入居仮申込みフォーム
(個人の方)

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予約希望物件情報

(注)全項目必須
物件名
部屋番号 号室

契約者様情報

(注)全項目必須
契約者名 姓   名 
フリガナ セイ  メイ
現住所
(都道府県、市区町村)

-  


現住所
(丁目・番地等)

丁目  番地 

現住所
(アパート・マンション名・部屋番号)

現住居の居住年数
生年月日 西暦
電話番号

自宅

携帯

メールアドレス
勤務先名
所属、役職等
種別      
勤務先住所
(都道府県、市区町村)

-  


勤務先住所
(丁目・番地等)

丁目  番地 

勤務先住所
(建物名)

勤務先電話番号

前年の年収 万円 ※採用予定の場合、見込年収を記入
勤続年数
入居希望日 西暦
ご入居人数
お引越理由

同居人情報

同居人1
同居人名 姓   名 
フリガナ セイ  メイ
生年月日 西暦
契約者との続柄
勤務先名または学校名
同居人2
同居人名 姓   名 
フリガナ セイ  メイ
生年月日 西暦
契約者との続柄
勤務先名または学校名
同居人3
同居人名 姓   名 
フリガナ セイ  メイ
生年月日 西暦
契約者との続柄
勤務先名または学校名
  • 同居人4
    同居人名 姓   名 
    フリガナ セイ  メイ
    生年月日 西暦
    契約者との続柄
    勤務先名または学校名
  • 同居人5
    同居人名 姓   名 
    フリガナ セイ  メイ
    生年月日 西暦
    契約者との続柄
    勤務先名または学校名
  • 同居人6
    同居人名 姓   名 
    フリガナ セイ  メイ
    生年月日 西暦
    契約者との続柄
    勤務先名または学校名
  • 同居人7
    同居人名 姓   名 
    フリガナ セイ  メイ
    生年月日 西暦
    契約者との続柄
    勤務先名または学校名
  • 同居人8
    同居人名 姓   名 
    フリガナ セイ  メイ
    生年月日 西暦
    契約者との続柄
    勤務先名または学校名
  • 同居人9
    同居人名 姓   名 
    フリガナ セイ  メイ
    生年月日 西暦
    契約者との続柄
    勤務先名または学校名

緊急連絡先

(連帯保証人を立てず、保証会社利用をご予定の方)(注)全項目必須
ご入居されるご家族に”不慮の事故”などのアクシデントが起きた際にお知らせする先をご記入下さい。
同居されない方をお願いいたします。
氏名 姓   名 
フリガナ セイ  メイ
現住所
(都道府県、市区町村)

-  


現住所
(丁目・番地等)

丁目  番地 

現住所
(アパート・マンション名・部屋番号)

生年月日 西暦
契約者との続柄
電話番号

自宅

携帯

連帯保証人予定者

(保証会社を利用せず、連帯保証人を立てるご予定の方)
氏名 姓   名 
フリガナ セイ  メイ
現住所
(都道府県、市区町村)

-  


現住所
(丁目・番地等)

丁目  番地 

現住所
(アパート・マンション名・部屋番号)

生年月日 西暦
契約者との続柄
電話番号

自宅

携帯

勤務先名
所属、役職等
勤務先住所

-  


勤務先住所
(丁目・番地等)

丁目  番地 

勤務先住所
(建物名)

勤務先電話番号

ご契約予定者の「運転免許証」または「健康保険証」 添付

(注)全項目必須

※写真(携帯電話カメラやデジカメで撮影したもの)をアップロードしてください。

「本人確認に関する法律」ならびになりすまし、架空で仮申込をされる方を防止する為、ご本人が確認できるものをご提出いただいております。


※JPEG、PNG、GIFのいずれかの写真をアップロードして下さい。

※3M以下の写真をアップロードして下さい。

画像添付(表)
画像添付(裏)

その他

ご要望・ご質問